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“三高”以外,第四高又来了!这个指数高,全身器官都受罪


【三高】以外,第四高又来了——高尿酸!

在代谢性疾病这个大家族中,原本一个默默无闻的“小辈”近年来出镜率甚高,它就是高尿酸。对医学知识了解得多一点的人,或许知道它是导致痛风发作的直接原因。但是,高尿酸还有不为人知的更为危险的一面——诱发肾功能减退甚至尿毒症!

高尿酸血症有多可怕?

尿酸高,全身器官都受罪!

1、伤关节:痛风

血液中尿酸长期升高,会使尿酸结晶沉积在关节关节腔内,可诱发痛风性关节炎,脚趾、脚踝、膝关节等处会出现急性的剧烈疼痛、红肿等现象。如果关节炎反复发作,就有可能形成痛风石,导致关节畸形,甚至不能行走、持物。2、伤肾:肾炎

尿酸结晶对肾脏小管间质有损害作用,而且持续的尿酸升高会通过炎症作用导致肾脏病,不及时治疗,最终可能发展为终末期肾衰竭。

据统计,高尿酸血症患者中慢性肾脏疾病的患病率为15.1%,慢性痛风患者肾脏损害的发病率更高达86.3%。

3、伤肝:加重肝病

国外有报道指出,在非酒精性脂肪性肝病患者中,合并高尿酸血症者更容易发生严重肝损伤。也有报告指出,对于肥胖的青少年,高尿酸血症更容易提高血清丙氨酸转氨酶(alt)水平。

4、伤心血管:诱发心梗

高尿酸血症若不积极控制、治疗,还会促使或加重动脉硬化,引发心血管疾病。研究显示,痛风患者急性心梗的发病率比正常人高26%。

5、伤代谢:更容易糖尿病

高尿酸血症,常与心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发,是代谢综合征的一种临床表现,并且互为因果。比如10%~30%的肥胖病患者都伴有高尿酸,而高尿酸血症患者中20%~50%的人都患有糖尿病。

对于引发剧痛的高尿酸血症,人们比较敬畏,然而临床中有相当比例的患者,只是在体检中偶然发现血尿酸水平超标,平时并没有任何疼痛等不适。这些患者往往不把病情放在心上,以为没什么大不了的,等到痛了再去治也不迟。殊不知,沉默的杀手更危险。

尿酸除了会在关节、耳廓等部位沉积,也会侵犯肾脏中的肾小球和肾小管,可在悄无声息间逐渐损伤肾功能。有人也许会说:“我每年体检都查肾功能的,尿素氮和肌酐都是正常的,肾脏应该没有问题的。”这完全是对医学的无知。尿素氮与肌酐衡量的是肾小球的滤过功能,而尿酸结石早期主要影像肾小管的重吸收功能,使人体浓缩尿液的能力下降。

如果睡前没有大量饮水,同时也无前列腺疾病的困扰,却依然夜尿频多,这就是痛风肾病的典型标志。等到肾小球滤过功能受到影响,病程已经发展到晚期了。

怎么才算高尿酸?

高尿酸血症是人体嘌呤代谢异常的结果。

随着生活水平的提高,遭受代谢性疾病困扰的人越来越多。基于这样的情况,血尿酸水平检测已成为体检的常规项目。成年男性血尿酸水平的上限是416微摩尔/升,女性为357微摩尔/升。要是发现自己的检查结果高于上述水平,相信每个人都会紧张,恨不得能一夜间将尿酸水平打压下去。

预防高尿酸这样做!

1、记住3数字

3克盐

普通人每天的盐摄入量建议不超过6克,相当于一个啤酒瓶盖,而痛风患者还得减半,每天最好别超过3克。食盐中的钠会促进尿酸沉淀,加之痛风患者多合并高血压、冠心病及肾病等,所以痛风患者一定要限制吃盐量及咸菜、腌制品等高钠食品。

3升水

水是身体新陈代谢不可缺少的物质,对痛风者来说,充足的饮水有利于排出尿酸,预防尿酸肾结石。在饮水上,痛风者得比一般人多喝些,每天起码喝2升以上,最好能达到3升(相当于两大饮料瓶的量)。

30分钟运动

运动利于痛风者的新陈代谢,可以促进尿酸排出。而运动应以中低强度的为宜,比如游泳、步行、跳舞等。50岁左右的患者,运动后微微发汗、心率达到110~120次/分为宜。每天早晚各锻炼30分钟,每周3~5次。

2、记住食物嘌呤排行榜

动物性食物嘌呤含量排行(由高到低):

内脏和含水量较低的食品(如肝脏、干面条鱼和烤虾等)

鱼虾蟹贝类(虾类含量最高)

肉及肉制品

血液和汤类。

植物性食物嘌呤含量排行(由高到低):

干菌藻类

干豆类及制品

鲜菌藻类

坚果、种子类

谷类及制品

蔬菜类及制品

薯类、淀粉及制品

水果类及制品

3、备好两杯水

睡前倒好一杯水:为防止夜间尿浓缩,特别是在吃了海鲜、肉类或饮酒后,最好能在睡前或半夜喝点水,选择温开水较好,喝完水起个夜,就能把多余的尿酸排出去。

聚餐备好苏打水:从临床上看,碱化的尿液有利于尿酸的溶解和排泄。因此,在应酬时,最好准备一瓶苏打水,或服小苏打片,以碱化尿液,都有助于尿酸的排泻。

4、做一项检查

体检时别忘了做尿酸浓度的检测。在有诱因,如生气、吃含嘌呤高的食物等情况下,易发生痛风。

最后提醒:高尿酸,没症状也要治

很多高尿酸血症的病人没有什么临床症状,既没有感到不适,就没引起重视。这样可是大错特错了!

我国风湿病学会制定的《原发性痛风诊治指南》建议,无症状的高尿酸以饮食控制为主,但经过饮食控制血尿酸仍高于535umol/L,就需要降尿酸药物治疗。

另外,如有家族史或伴发相关疾病,如高血压的患者,血尿酸高于476umol/L时,也应进行降尿酸治疗。

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